Según las estadísticas mundiales, alrededor del 80% de los habitantes adultos de nuestro vasto planeta están unidos por el mismo problema de salud: periódicamente, o incluso constantemente, dolor de espalda en la región lumbar. El dolor lumbar es el síntoma principal de muchas enfermedades de la columna vertebral y de los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal. Y es completamente en vano que la mayoría de los que experimentan molestias en esta área, sin pasar por el médico y sin entender las razones, comienzan a aplicar intensamente varios ungüentos y otras "lociones caseras". Con estos métodos, puede lograr fácilmente el resultado opuesto al esperado.
Razones: determinar, excluir
El éxito de cualquier tratamiento depende directamente de la precisión del diagnóstico, con la eliminación de los síntomas sentidos, aumenta la probabilidad de recaída. Posteriormente, dicho tratamiento solo puede agravar la situación. Por lo tanto, antes que nada, debe verificar cuidadosamente el estado de todos los órganos, cuyos síntomas pueden ser dolor en la región lumbar.
Sistema digestivo
Las exacerbaciones de enfermedades del sistema digestivo (pancreatitis, úlceras, colitis, colecistitis, enteritis, apendicitis) a menudo provocan la aparición de dolor en la región lumbar.
sistema urinario
Muy a menudo, el dolor de riñón se confunde con síntomas de enfermedades de la columna lumbar, ya que su naturaleza es idéntica. Las enfermedades de los riñones y el tracto urinario de diversas etiologías se acompañan no solo de "retroceso" en la parte inferior de la espalda, sino también de trastornos de la micción (aumento de la frecuencia, molestias, presencia de sangre en la orina y su turbidez) y un aumento de temperatura corporal.
sistema reproductivo
Con problemas con los órganos reproductivos en hombres y mujeres en la etapa aguda, el dolor a menudo se irradia a la región lumbar, al cóccix o al costado. La naturaleza de estos dolores a menudo es ceñida sin una localización pronunciada.
Si se detecta alguna enfermedad de un órgano que no esté asociado con el sistema musculoesquelético, es él quien se trata, ya que es él quien es la verdadera causa del síndrome de dolor. Si, después de un examen completo, no se identificaron problemas con los órganos anteriores, lo más probable es que el problema esté en la columna vertebral.
osteocondrosis
La parte más móvil de la columna vertebral, que asume la mayor parte de las cargas, es la lumbosacra. Con un estilo de vida sedentario, estrés excesivo e ingesta insuficiente de nutrientes en los tejidos cartilaginosos de la columna vertebral, se producen cambios distróficos degenerativos en el cartílago intervertebral en la región lumbar: osteocondrosis.
Síntomas y etapas de la enfermedad.
El principal síntoma alarmante de la osteocondrosis es el dolor en la región lumbar. En la etapa inicial, se localiza y se dirige al sacro, su carácter es tirante (dolor). Durante este período, los procesos de destrucción afectaron al núcleo pulposo (se produce su deshidratación), así como a los discos vertebrales (disminuye su altura en pie). Se observa malestar con cargas pesadas, y el dolor en sí es leve.
Después de un tiempo, si se ignora el problema y no se toman medidas, comienzan los tirones en el muslo y las nalgas. Debido al estrechamiento de los espacios intervertebrales, los músculos y ligamentos se "hunden" y la columna vertebral se vuelve inestable. Esto conduce a la pérdida de sensibilidad y entumecimiento.
La tercera etapa se caracteriza por cambios morfológicos en los discos, la columna vertebral en sí está severamente deformada, se desarrollan protrusión y prolapso del disco. El dolor en esta etapa se vuelve más intenso y prolongado. Cada movimiento trae un dolor insoportable. Es posible apretar áreas de la médula espinal, vasos y terminaciones nerviosas adyacentes al punto dolorido debido al hecho de que el anillo fibroso sobresale y afecta el canal espinal.
La última etapa de la osteocondrosis lumbar "obliga" al cuerpo a adaptarse a los cambios que se han producido debido a la enfermedad de la siguiente manera. Para que se conserven las funciones de soporte y protección, el tejido óseo crece en el área enferma. Esto suele conducir a varios microtraumas, y más tarde a la discapacidad.
Enfoque integral del tratamiento
El tratamiento de la osteocondrosis lumbar debe ser necesariamente integral, independientemente de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Con una forma leve, el pronóstico del tratamiento es favorable, los procesos de deformación pueden detenerse por completo y las consecuencias minimizarse. En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, la tarea del tratamiento es eliminar todos los síntomas y consecuencias, normalizar la nutrición de los tejidos de la columna, fortalecer el corsé muscular de toda la espalda y, en particular, su parte inferior.
Medicamentos
Para aliviar el dolor en la osteocondrosis lumbar, los analgésicos se usan en tabletas o inyecciones, es preferible la segunda opción, ya que es más efectiva. Para aliviar el proceso inflamatorio, se recetan medicamentos antiinflamatorios (no esteroideos). El espasmo muscular que ocurre simultáneamente con el dolor se elimina con relajantes musculares. Los condroprotectores se utilizan para restaurar el tejido cartilaginoso dañado.
Todos estos remedios a veces no tienen el efecto deseado, ya que el daño impide que la droga penetre en el sitio de acción.
El bloqueo se usa para aliviar un ataque agudo de dolor. Solo un especialista debe realizarlo.
Se inyecta un analgésico adecuado en el espacio entre las apófisis espinosas con una aguja larga. Después de tal procedimiento, el dolor desaparece muy rápidamente, pero por un tiempo, porque no hay efecto terapéutico.
Uso efectivo de medios complejos locales: ungüentos, geles. Tienen un efecto analgésico, antiinflamatorio y de calentamiento, muchas preparaciones tópicas contienen un condroprotector. Estos remedios, cuando se usan correctamente y se combinan con masajes, son bastante efectivos.
Procedimientos de fisioterapia
En combinación con el tratamiento farmacológico de la osteocondrosis lumbar, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: balneoterapia, láser y magnetoterapia, tratamiento con corrientes débiles, luz y vibraciones. Prácticamente no tienen efectos secundarios y contraindicaciones.
Metodos alternativos
Cada vez más, los métodos alternativos (no tradicionales) se utilizan simultáneamente con el tratamiento tradicional: hirudoterapia, acupuntura, picaduras de abejas, terapia manual. Estos métodos brindan un alivio largamente esperado, pero algunos de ellos tienen contraindicaciones, por lo que se requiere consultar con el médico tratante.
Además de todos los métodos de tratamiento anteriores, la fisioterapia ayuda a superar la enfermedad. Las cargas correctamente distribuidas de la intensidad requerida ayudarán a restaurar la circulación sanguínea en las áreas dañadas, formarán o fortalecerán el corsé muscular y, por lo tanto, descargarán la columna vertebral.
En el tratamiento de la osteocondrosis, es importante combinar correctamente los métodos de tratamiento, en primer lugar, se alivian los ataques de dolor agudo, luego los procesos inflamatorios, y solo cuando finaliza el período agudo de la enfermedad, se pueden utilizar métodos no tradicionales y ejercicios físicos. usó.
Los complejos de Yoga y Pilates han demostrado ser excelentes como programas de rehabilitación para enfermedades de la columna.
Hernia de la columna lumbar
En el contexto de la osteocondrosis subtratada o desatendida de la región lumbar, muy a menudo se desarrolla una hernia, una enfermedad en la que, debido a una actividad física insuficiente o una carga excesiva, se produce la nutrición del tejido del disco, su fuerza disminuye y, como resultado, ruptura de discoEl proceso de destrucción puede prolongarse durante muchos años y pasar desapercibido todo este tiempo, pero con un solo movimiento fallido, el mecanismo comienza y todos los síntomas comienzan a aparecer uno tras otro.
Síntomas generales y curso de la enfermedad.
Los síntomas de una hernia de la columna lumbar incluyen una disminución de los reflejos tendinosos, dolor de intensidad variable, debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades. El dolor con una hernia no siempre ocurre, es posible el dolor de espalda, que se propaga gradualmente en la dirección del nervio pellizcado.
La distorsión del cuerpo es un signo característico de una hernia lumbar. Este fenómeno se produce de forma involuntaria, ya que el cuerpo necesita encontrar la posición más cómoda en la que el dolor sea mínimo. En el curso severo y rápidamente progresivo de la enfermedad, las consecuencias pueden ser parálisis de las extremidades inferiores (parcial o completa). Este fenómeno suele ir acompañado de alteraciones en el funcionamiento de los órganos abdominales, en particular los intestinos y la vejiga.
Las manifestaciones clínicas de una hernia de la zona lumbosacra se expresan en un aumento constante del dolor y su intensificación durante un esfuerzo físico específico (levantamiento de pesas, agacharse, tensión muscular fuerte y aguda, tos), dolor sordo con localización en un punto que no desaparece, la dirección del dolor en la nalga o la pierna, o entumecimiento en esa área.
Diagnóstico de una hernia de la columna lumbar
Es difícil diagnosticar una hernia visualmente o por los síntomas descritos por el paciente solo. Para determinar con mayor precisión la presencia de la enfermedad, se utilizan varios métodos que ayudarán a determinar con precisión la ubicación de la enfermedad. Tomografía computarizada, magnetismo nuclear y radiografía: gracias a estos métodos, el médico podrá determinar visualmente la ubicación de la vértebra alterada patológicamente y ver el disco deformado.
Para determinar la gravedad de la enfermedad y las consecuencias, los médicos utilizan varias pruebas: levantar la pierna estirada, reflejos tendinosos, sensibilidad (reacción) de la pierna en todos los niveles (desde los dedos de los pies hasta la articulación de la cadera) a varios tipos de estímulos: dolor , vibración y temperatura.
Métodos de tratamiento
Dependiendo de la gravedad y el estado del paciente, se utilizan diferentes métodos de tratamiento de hernias. En caso de exacerbación, en primer lugar, es necesario limitar inmediatamente la actividad motora hasta el reposo en cama y aliviar el dolor con medicamentos. Después de 5 a 7 días, cuando el período agudo ha pasado y el dolor ha disminuido, el tratamiento farmacológico se complementa con otros procedimientos reparadores (masajes, fisioterapia, educación física).
El tratamiento médico y conservador de la hernia lumbar es el mismo que el de la osteocondrosis.
Cirugía
En el caso de un curso severo de la enfermedad y la presencia de muchas consecuencias graves, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
Indicaciones de cirugía:
- secuestro de una hernia: una parte del disco dañado por una hernia ingresa al canal espinal;
- disfunción de todos o un órgano en la pelvis;
- la permeabilidad en el canal espinal está alterada (determinada por MRI);
- falta de resultados cuando se usa un método de tratamiento médico y conservador durante tres o más meses;
- inflamación del nervio ciático.
El tratamiento quirúrgico de una hernia ahora se lleva a cabo con la ayuda de operaciones endoscópicas mínimamente invasivas.
El método de reconstrucción con láser consiste en la evaporación del líquido del núcleo pulposo que sobresale mediante un láser. Gracias a esto, la raíz nerviosa se "libera", es decir, se elimina su compresión. Pero este tipo de intervención tiene una serie de contraindicaciones, estas son operaciones tempranas en la columna vertebral, espondilolistesis, espondiloartritis, alteración de la permeabilidad del canal espinal (estenosis) y protrusión del núcleo pulposo en el canal.
Para eliminar la parte dañada del disco intervertebral, se utiliza el método de discectomía percutánea. La evaporación y eliminación de los tejidos dañados se lleva a cabo con una aguja que se inserta a través de la piel.
En el caso de que sea imposible restaurar el disco dañado de cualquier manera, comenzando con medicamentos y terminando con una operación mínimamente invasiva, o todos los métodos utilizados no brinden ningún resultado, el disco deformado se reemplaza con una prótesis.
Medidas preventivas
Para prevenir la progresión de la enfermedad, se prescriben ejercicios especiales. Los complejos de ejercicios deben ser desarrollados por un especialista individualmente para cada paciente y deben contener ejercicios para estiramiento muscular, tensión y ejercicio aeróbico ligero.
Con una hernia de la columna lumbar, los médicos recomiendan usar un cinturón de fijación especial. Exteriormente parece una cápsula, su ancho es de unos 30 cm, se sujeta al cuerpo con velcro y tiene varios grados de rigidez.
Este producto es necesario para distribuir uniformemente la carga (del área enferma al área sana) y aliviar el estrés (descarga). Los segmentos lesionados de la columna vertebral con el uso constante del cinturón se corrigen y se devuelven a su posición anatómica.
Lumbodynia con síndrome radicular
En el contexto de la osteocondrosis y la hernia de la columna lumbar, como resultado, se desarrolla el lumbago: dolor de espalda lumbar (dolor paroxístico agudo). Este es el escenario más "simple". Dado que las hernias y la osteocondrosis se caracterizan por la deformación y el prolapso frecuente del disco dañado y el desplazamiento de la columna vertebral, existe una infracción de las raíces nerviosas cercanas, lo que se denomina síndrome radicular.
Se amplifica por la infracción de las venas, lo que provoca edema tisular (blando) y congestión. Los síntomas de la lumbodinia con síndrome radicular son similares a los síntomas de una hernia lumbar (dolores punzantes agudos que se irradian hacia abajo, pérdida de sensibilidad y alteración de los reflejos), y dado que esta es una consecuencia, la causa debe tratarse inicialmente con un enfoque integral, de lo contrario, la discapacidad amenaza.
Ciática
Otra consecuencia de la hernia y la osteocondrosis es la inflamación del nervio ciático - ciática y el dolor que se irradia a la pierna o glúteo que lo acompaña. A pesar de la capacidad de definir claramente el lugar "dolorido", la razón radica en la columna vertebral.
La ciática no es una enfermedad independiente, este término hace referencia a una serie de síntomas que acompañan a ciertas enfermedades de la columna vertebral. Las sensaciones de dolor pueden ser diferentes, en algunos casos es solo una leve molestia al permanecer en la misma posición no muy cómoda durante mucho tiempo, y algunas veces el dolor conduce a la pérdida del conocimiento y los analgésicos en este caso no ayudan.
Para un tratamiento efectivo, no es suficiente diagnosticar la ciática o el lumbago, en cualquier caso, es necesario realizar un examen completo completo por parte de varios especialistas e identificar con precisión la causa, porque es el factor que lo provoca. Con la eliminación de solo algunos de los síntomas, aumenta la probabilidad del progreso de la enfermedad de base y la aparición de muchas complicaciones. La actitud atenta a su salud, el reconocimiento temprano de los problemas y el tratamiento oportuno es la clave para una buena salud.